L'otite moyenne aiguë

L’otite moyenne aiguë et l’otite séreuse sont deux pathologies fréquentes chez l’enfant et qui n’appellent pas le même traitement. La différence entre les deux phénomènes est loin d’être évidente. Mais ici, nous allons parler de l’otite moyenne aiguë.

Le premier stade de l'otite

Il faut avoir présent à l’esprit que l’approche de cette otite moyenne aiguë est fonction, d’une part, du stade évolutif de la maladie et de l’âge de l’enfant. L’otite moyenne aiguë évolue classiquement par trois stades. Le premier d’entre eux est celui de l’otite congestive où le tympan est rouge, dans son ensemble ou avec une prédominance au niveau du manche du marteau ; les reliefs ne sont pas modifiés. Le traitement doit être simple et se rapproche de celui de la banale rhino-pharyngite : désinfection nasale par les moyens usuels, anti-inflammatoires, éventuelle antibiothérapie en fonction du contexte chimique.

Le deuxième stade est l’otite collectée. Le tympan est rouge et parfois plus ou moins jaunâtre ; les reliefs sont modifiés, atténués, le tympan est tombant. Le problème se pose à ce stade en termes de paracentèse ou de traitement médical. Si les signes fonctionnels persistent : otalgies violentes se manifestant chez le tout-petit par des pleurs incessants ou par des insomnies et fièvre élevée, il faut mettre l’enfant sous antibiotique.

Le troisième stade est celui de l’otorrhée purulente due à une perforation tympanique spontanée. Elle nécessite une antibiothérapie parfois générale. Les soins locaux sont probablement peu utiles. On peut nettoyer doucement le conduit, mais ce n’est pas toujours évident chez l’enfant, les antibiotiques locaux semblent être quant à eux peu d’intérêt, voire dangereux.