Les garanties en mutuelle

Le problème de forfait hospitalier

Le forfait hospitalier est la somme à la charge des patients hospitalisés pendant plus de 24h. Depuis janvier 2011, le Ministère de la santé a modifié le montant à verser par 18 euros par jour en hôpital ou en clinique et 13,50 euros par jour dans le service psychiatrique d'un établissement de santé. Le forfait hospitalier appelé aussi forfait journalier n’est pas remboursé par la sécurité sociale. Certaines mutuelles le prennent en charge selon les formules de garanties déjà établies lors de leur création. De ce fait, avant de sélectionner la bonne formule il faut bien vérifier que la mutuelle santé en question prenne en charge le forfait hospitalier pour les personnes qui en ont vraiment besoin.

A l’instar du forfait hospitalier, le tiers-payant est aussi un des services que les mutuelles santé proposent aux usagers. Il permet aux patients d’être dispensés des frais de leurs consultations et visites médicales ainsi que leurs actes médicaux auprès des professionnels de santé. Toutefois, le tiers-payant ne s’applique qu’avec les professionnels qui sont en accord avec les régimes obligatoires et les régimes complémentaires effectuant les remboursements mutuelle tiers payant. Par exemple, le tiers payant pour achat de lunettes n’est valable qu’auprès des opticiens collaborant avec  les mutuelles santé prenant en charge le renouvellement des lunettes perdues ou volées par le biais du tiers payant.

Mises à part les mutuelles destinées aux familles, aux jeunes, aux étudiants, notons qu'il y a également ce qu'on appelle mutuelles obligatoires. Ce sont les couvertures santé destinées aux salariés d'une entreprise. Adhérer à cette mutuelle est très bénéfiques pour ces derniers car la cotisation est en partie payée par l'employeur, de plus, tous les membres de la famille du souscripteur peuvent bénéficier de cette couverture santé.